Ný rannsókn veitir bestu fáanlegu vísbendingar um lykil leiðir til að draga úr SARS-CoV-2 sendingu.
Ný metagreining, sem tekur saman umtalsvert magn af rannsóknum á SARS-CoV-2 og skyldri vernd gegn kransæðaveiru, veitir bestu fáanlegu vísbendingar um líkamlega fjarlægð, notkun grímu og augnvernd.
Þar til slembiraðaðar samanburðarrannsóknir eru framkvæmdar og geta boðið meiri vissu veitir þessi rannsókn, sem birtist í The Lancet, læknum og stjórnmálamönnum upplýsingar um bráðabirgða sem hægt er að byggja lykilákvarðanir á.
Verndarráðstafanir
Skyndileg, hröð tilkoma og útbreiðsla SARS-CoV-2 hefur orðið til þess að vísindamenn leita að öruggu, árangursríku bóluefni til að draga úr smiti. Hins vegar getur þróun bóluefnisins verið 12 - 18 mánuðir í burtu, ef vissulega er hægt að finna slíkt bóluefni.
Í fjarveru bóluefnis eða annarra meðferða sem hægja á útbreiðslu veirunnar hafa lýðheilsustöðvar mælt með röð félagslegra og hegðunarbreytinga til að draga úr smiti.
Auk tíðra handþvottar hafa yfirvöld lagt áherslu á mikilvægi líkamlegrar fjarlægðar: að yfirgefa húsið sjaldnar og halda eins mikilli fjarlægð og hægt er frá öðrum á öllum tímum meðan þeir eru úti.
Þeir mæla einnig með að nota andlitsgrímur og augnvernd, sérstaklega meðal heilbrigðisstarfsmanna og fólks sem starfar í samfélaginu.
Sérfræðingar eru þó enn að rökræða hvenær og hvernig þessum stefnum ber að framkvæma - þar á meðal hvað felst í lágmarksfjarlægð sem fólk ætti að halda hvert frá öðru, hvenær og hvar á að nota persónuhlífar og hversu árangursríkur þessi búnaður er gegn vírusnum.
Mikilvæg meta-greining
Til að takast á við þetta lagði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) fyrir sig núverandi metagreining, sem gerð var af alþjóðlegum teymi vísindamanna, lækna, lækna, sjúklinga og sérfræðinga í stefnumótun.
Höfundarnir fóru í gegnum yfir 20, 000 rannsóknargögn til að finna 44 samanburðarrannsóknir sem tengdust verndandi ávinningi af líkamlegri fjarlægð, klæðast andlitsgrímum og klæðast augnhlífar.
Rannsóknirnar sem fylgja með tóku til sýkingar með SARS-CoV-2 vírusnum, SARS vírusnum, sem olli braust út snemma á 2000, eða MERS-CoV vírusnum, sem olli braust út snemma {{4} } s. Vegna þess að SARS-CoV og MERS-CoV eru svipuð SARS-CoV-2 geta rannsóknir á þessum sýkla veitt innsýn.
Höfundarnir fundu engan mun á skilvirkni fjarlægðar, andlitsgrímu og augnverndar í svörum við kransæðavíkkunum þremur og telja sig því fullviss um að sameina niðurstöður úr ýmsum rannsóknum.
Dreifing og grímur draga úr sendingu
Höfundarnir draga þá ályktun að góðar vísbendingar séu um að það að halda lágmarksfjarlægð upp á 1 metra, eða um 3. 3 fætur, frá öðru fólki, muni líklega hafa veruleg áhrif til að draga úr útbreiðslunni veirunnar.
Í 38 rannsóknum sem innihéldu upplýsingar um vegalengd var sýkingartíðni í heild lækkuð í 2. 6% þegar haldið var meira en 1 metra fjarlægð frá einstaklingi með sýkingu . Til samanburðar, meðal rannsókna þar sem fjarlægð var minni en 1 metra, var sýkingartíðni 12. 8%.
Ennfremur fundu höfundar vísbendingar um að líklegt væri að auka vegalengdina í 2 metra hafi haft enn meiri áhrif.
Derek Chu, aðalhöfundur rannsóknarinnar, sagði: „Við komumst að því að með hverjum 1 metra fjarlægð, jókst hlutfallslegt vernd um það bil tvisvar sinnum. [...] Á heildina litið styður [þetta] ráðstafanir sem eru að minnsta kosti 2 metrar þegar mögulegt er og mögulegt er. “
Höfundarnir benda á að niðurstaða þeirra á aukinni hættu á smiti við 2 metra hafi afleiðingar fyrir niðurskurð vegna snertingar snertingar og þeir leggja til að 2 metra verði samþykkt með öllu.
Höfundarnir taka fram að samstaða sé um að vírusinn smitist um vatnsdropa sem reknir eru úr hálsi eða nefi manns þegar þeir hósta eða hnerra. Þessir dropar geta ekki haldist í lofti mjög lengi, sem er líklegt til að skýra hvers vegna fjarlægðir að minnsta kosti 1 metra draga verulega úr flutningi.
Vísbendingar um hvort vírusinn geti einnig smitast sem úðabrúsa - sem lifir á mjög litlum ögnum sem einnig er vísað út þegar einstaklingur hósta og hnerrar - hefur verið blandaður. Þessar agnir geta hugsanlega haldist í lofti lengur og smitað þannig einstakling í meiri fjarlægð.
Auk þess að viðhalda lágmarksfjarlægð eru andlits- og augngrímur einnig hannaðar til að stöðva útbreiðslu veirunnar, annað hvort með því að draga úr magni sem einstaklingur rekur út eða draga úr magni sem getur nálgast munn eða augu einstaklingsins og þess vegna öndunarfærum þeirra kerfið.
Höfundarnir fundu góðar vísbendingar um að bæði andlitsgrímur og augngrímur hafi dregið verulega úr smiti vírusins fyrir heilbrigðisstarfsmenn og fólk sem starfar í samfélaginu, svo sem starfsmenn umönnunarþjónustu heima.
Líkurnar á að fá sýkingu með kransæðavír minnkuðu um 78% þegar þú ert með neina grímu, samanborið við líkurnar á sýkingu þegar þú ert ekki með grímu. Þegar grímur er notaður sem er í samræmi við N 95 staðalinn jókst þessi tala í 96%.
Samkvæmt rannsóknarhöfundur, Dr. Holger Schünemann, sem, eins og Dr. Chu, vinnur við McMaster háskólann í Ontario, Kanada, „Þó að bein sönnunargögn séu takmörkuð veitir notkun grímna í samfélaginu vernd, og hugsanlega N 95 eða svipaðir öndunargrímur sem heilbrigðisstarfsmenn bera, benda til meiri verndar en aðrar andlitsgrímur. “
Í Lancet podcast staðfesti Dr Schünemann að jafnvel að vera með „sjálfsmíðaða andlitsmaska er betra en að hafa enga andlitsmaska.“
Rannsóknin býður upp á bestu fáanlegu vísbendingar fyrir stefnumótendur til að styðjast við þegar teknar eru lykilákvarðanir um hvernig eigi að bregðast við heimsfaraldrinum, sérstaklega þar sem aðgerðir til að draga úr læsingu byrja að létta, viðurkenndu höfundar að greining þeirra hafi nokkur takmörk.
Engar af þeim rannsóknum, sem nú liggja fyrir, þar sem litið var á verndina sem veitt var af líkamlegri fjarlægð, andlitsgrímur og augnhlífar, var slembiraðað og margar rannsóknirnar tilgreindu ekki nákvæma vegalengd.
Um það bil þrír fjórðu hlutar rannsókna lögðu áherslu á heilsugæslu, sem þýðir að þó að sönnunargögnin til að styðja þreytandi andlitsgrímur í þessu samhengi séu meiri, þá er meiri óvissa um notkun í heilsugæslustöðum.
Höfundarnir fullyrða þó að þegar þeir hafi tekið tillit til lítillar notkunar á mjög árangursríkum N 95 öndunargrímum í samfélaginu, hafi þeim fundist aðrar tegundir grímna vera jafn árangursríkar bæði á sjúkrahúsum og í samfélaginu.
Engu að síður, í fjarveru slembiraðaðra samanburðarrannsókna sem geta veitt meiri upplýsingar og meiri vissu - og þar til bóluefni eða árangursrík meðferð er þróuð - bjóða rannsóknaraðilum ráðamönnum og læknum mikilvægar tímabundnar upplýsingar sem hægt er að byggja lykilákvarðanir á.